Hipertenzija (arterijska hipertenzija) je sindrom visokega sistoličnega krvnega tlaka ≥ 140 mm Hg. Umetnost. in/ali diastolični ≥ 90 mm Hg. Umetnost. Pogosta bolezen srčno-žilnega sistema zahteva pravočasno ukrepanje. Zdravljenje hipertenzije je predpisano po celovitem pregledu. Terapija vključuje simptomatsko korekcijo in boj proti boleznim, katerih simptomi so povišan krvni tlak.
Nekaj statistike
Hipertenzija se pojavi pri 90-95% bolnikov s povišanim krvnim tlakom. V drugih primerih govorimo o sekundarnih simptomatskih manifestacijah: ledvični (3-4%), endokrini (0, 1-0, 3%). Manj pogosta je hipertenzija v ozadju nevroloških, hemodinamičnih in stresnih situacij.
Družbeni pomen in nevarnost hipertenzije pri povečanju tveganja za možgansko kap, srčni infarkt in koronarno srčno bolezen, ki so glavni vzroki smrti. Če visokega krvnega tlaka ne nadzorujemo, se razvije kronična ledvična bolezen, ki povzroči odpoved ledvic in invalidnost.
Kdaj zdraviti hipertenzijo
Za predpisovanje učinkovite terapije je treba določiti stopnjo arterijske hipertenzije. Če želite to narediti, morate izmeriti krvni tlak in primerjati kazalnike v tabeli.
| stopnja | Vrednost krvnega tlaka, mm Hg. Umetnost. |
|---|---|
| eno | 140-159 do 90-99 |
| 2 | 160-179 s 100-109 |
| 3 | 180 do 110 in več |
Najpogostejši znaki hipertenzije, ki zahtevajo zdravljenje, so:
- utripajoči ali pritiskajoči glavoboli v zadnjem delu glave;
- omotica in utripanje podočnjakov in "mušic";
- razbijanje srca, slabost in tinitus.
Opisana klinična slika je značilna za trenutek zvišanja krvnega tlaka. V praksi so opisani primeri asimptomatskega poteka bolezni. Če visok krvni tlak ni nadzorovan, to stanje negativno vpliva na delovanje notranjih organov. Prvi trpijo »tarčni organi«, kot so ledvice, možgani, srce in ožilje.
Glavni znaki poškodb notranjih organov pri hipertenziji:
- Hipertrofija levega prekata srca.
- Kršitev diastolične funkcije miokarda.
- Kronično srčno popuščanje.
- progresivna ateroskleroza.
- Miokardni infarkt.
- encefalopatija.
- Možganska kap.
- Glomeruloskleroza ledvic.
- Angiopatija posod fundusa.
Stopnje hipertenzije so določene z naravo prizadetosti notranjih organov. Na prvi stopnji poraza "tarčnih organov" ni opaziti. Za drugo stopnjo so značilne posamezne ali večkratne lezije v odsotnosti AMI (miokardnega infarkta), kroničnih bolezni sečil in možganske kapi. Za tretjo stopnjo so značilne manifestacije kronične ledvične bolezni, kapi in srčnega infarkta.
Višji kot je krvni tlak in več simptomov je prisotnih, večje je tveganje za razvoj žilnih nesreč. Pri hipertenziji 3. stopnje je verjetnost zapletov visoka, ne glede na prisotnost sočasnih simptomov.
Osnovna pravila za zdravljenje hipertenzije
Glavna naloga je zmanjšati tveganje zapletov. Da bi to dosegli, je treba čim bolj zmanjšati negativne dejavnike in krvni tlak stabilizirati na najnižjo možno raven. Optimalna vrednost za večino je 140-90 mm Hg. Umetnost. ;za starejše bolnike - 140-150 pri 90-95 mm Hg. Umetnost. Tukaj morate biti previdni, saj nizek krvni tlak (hipotenzija) samo poveča tveganje za razvoj žilnih nesreč.
Zdravljenje hipertenzije 1 stopinje
Taktika zdravljenja arterijske hipertenzije se razvija ne le glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka, temveč tudi glede na verjetnost razvoja kardiovaskularnih patologij. V skladu s tem je pri 1 stopnji hipertenzije dovolj izključiti negativne dejavnike s prilagoditvijo življenjskega sloga. Zdravljenje z zdravili je v tem primeru potrebno, če se tlak ne stabilizira 2-3 mesece.
Seznam korektivnih ukrepov, ki so potrebni za hipertenzijo 1 stopinje:
- Opustite slabe navade (alkohol, kajenje).
- Uravnotežite prehrano - v jedilnik vključite živila, bogata z magnezijem in kalijem, omejite sol (ne več kot 5 g na dan), zavrnite marinade in ocvrto hrano.
- Ne pozabite na dnevno telesno aktivnost (tek, plavanje, hoja 30 minut na dan).
- Normalizirajte indeks telesne mase na optimalno raven (25 kg/m2).
Zdravljenje hipertenzije 2 in 3 stopinj
Zdravljenje hipertenzije pri visokem krvnem tlaku vključuje zdravljenje z zdravili, ki se predpiše takoj, ne glede na tveganje zapletov. Obvezno jemanje zdravil ob prisotnosti 3 ali več dejavnikov tveganja za nastanek srčno-žilnih zapletov.
Osnovna zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije:
- kalcijevi antagonisti. Prispevajo k širjenju perifernih žil, zmanjšajo tveganje za možgansko kap, hipertrofijo in krvne strdke. Kontraindicirano pri hudem srčnem popuščanju in kršitvi intrakardialne prevodnosti.
- Zaviralci receptorjev angiotenzina II, zaviralci angiotenzinske konvertaze. Učinkovita sredstva, ki izboljšajo prognozo pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Zdravila preprečujejo ledvične patologije in hipertrofijo levega prekata.
Beta-blokatorji so predpisani za hipertenzijo, ki je kombinirana z aritmijo in koronarno boleznijo srca. Zdravljenje s temi zdravili je indicirano za bolnike z bronhialno astmo, sladkorno boleznijo in motnjami intrakardialne prevodnosti. Manj priljubljena zdravila so zaviralci alfa, agonisti imidazolinskih receptorjev in zaviralci renina.
Taktika zdravljenja hipertenzije
Če upoštevate zvezne smernice za zdravljenje hipertenzije, je treba uporabiti samo eno zdravilo, če obstaja majhno tveganje zapletov. Če enokomponentna terapija z zdravili ne deluje, se šele nato dodajo sredstva, ki pripadajo drugim skupinam.
Bolniki z vrednostmi krvnega tlaka od 180 do 100 mm Hg. Umetnost. Na začetku je priporočljivo predpisati dvokomponentno zdravljenje z zdravili:
- adrenoblocker, zaviralec kalcijevih kanalčkov (dihidropiridin) in zaviralec ACE;
- blokator, diuretik in zaviralec ACE;
- adrenoblokator, diuretik in antagonist receptorjev aldosterona.
Mnogi bolniki zaradi potrebe po jemanju velikega števila tablet na dan prekinejo zdravljenje hipertenzije z zdravili, kar povzroči resne posledice. Da bi rešili to težavo, ki ni redka, so farmakološka podjetja začela proizvajati kombinirana zdravila, ki združujejo dve hipertenzivni zdravili.
Za povečanje učinkovitosti zdravljenja hipertenzije z zdravili so predpisana dodatna zdravila - antitrombocitna sredstva in statini. Potrebne so tudi tablete, ki ohranjajo vrednost holesterola v sprejemljivih mejah – od 4 do 5 mmol/l. Ta pristop odpravlja možnost zapletov iz srčno-žilnega sistema.
Dodatni terapevtski ukrepi
Pogosto zdravljenje z zdravili ni dovolj. K zdravljenju visokega krvnega tlaka je treba pristopiti celovito. Samo v tem primeru lahko računate na doseganje hitrega rezultata, ki bo stabilen.
Fizioterapija za zdravljenje hipertenzije
Ta pristop k zdravljenju visokega krvnega tlaka si zasluži posebno pozornost, saj je zelo učinkovit, zlasti v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.
Najuspešnejši postopki za fizioterapijo hipertenzije so:
- Elektrospanje. Nabor metod vplivanja na bolnikovo telo s pomočjo električne energije. Prednosti te metode so ugoden učinek na centralni živčni sistem (osrednje živčevje), delovanje endokrinih žlez in presnovo. Intenzivni tokovi ne samo izboljšajo krvni obtok, ampak tudi zmanjšajo raven slabega holesterola v krvi.
- Galvanizacija. Uporaba nizkofrekvenčnega toka (do 60-80 V) za spodbujanje fizikalno-kemičnih procesov v tkivih in celicah. Z uvedbo zdravil se postopek imenuje medikamentozna elektroforeza. Pri zdravljenju hipertenzije se učinek izvaja na telečje mišice, interskapularno regijo in ovratnico.
- Balneoterapija. Program vključuje Charcotov tuš, kopeli s perozonom, jodom, bromom itd. Postopki imajo nežen učinek in so indicirani le v zgodnjih fazah bolezni. Pokazalo se je, da preprečuje razvoj možganske kapi in srčnega napada.
- Magnetoterapija. Fizioterapevtski postopek vključuje izpostavljenost magnetnemu polju izmenične narave. Pogosto se uporablja za arterijsko hipertenzijo 1 in 2 stopinj. Tok se pošlje v možgane skozi zadnji del glave, kar pomaga spodbuditi pretok krvi in zmanjša srčni utrip.
- Diadinamična terapija. Vegetativno-korektivna metoda ima terapevtski učinek na genitourinarni sistem in ledvice, da zmanjša sintezo angiotenzina (hormonska snov, ki zoži krvne žile).
Fizioterapija zmanjša odmerek zdravil, normalizira krvni tlak in krepi krvne žile. Postopki izboljšajo delo srca in preprečujejo ostre skoke krvnega tlaka. Stabilizirajo se deli centralnega živčnega sistema, kar prispeva k normalizaciji krvnega tlaka. Razdražljivost in živčnost prenehata, poškodovane živčne celice se obnovijo, hipertenzija preneha napredovati. Srčni in ledvični zapleti so zmanjšani.
Kirurška metoda
Za odpravo vzroka arterijske hipertenzije je predpisano radiofrekvenčno uničenje ledvičnih živcev. Postopek je namenjen odpravi avtonomne stimulacije "ledvičnih" mehanizmov, ki zvišujejo krvni tlak.
Učinkovito kirurško zdravljenje hipertenzije je stimulacija baroreceptorjev karotidnega sinusa. Ta rezultat se doseže z električno stimulacijo karotidne arterije. Kljub učinkovitosti kirurškega zdravljenja ni podatkov o varnosti. Zatekanje k tej metodi zdravljenja hipertenzije je priporočljivo le za tiste bolnike, ki imajo odpornost na tri antihipertenzivna zdravila.
Gimnastika
Pri hipertenziji je najbolj učinkovita gimnastika. Zahvaljujoč dolgoletnim izkušnjam zdravnikov z bolniki s hipertenzijo je bilo mogoče ugotoviti, da je katera koli terapija z zdravili veliko bolj učinkovita v kombinaciji z odmerjeno telesno aktivnostjo.
Gimnastične vaje so namenjene zmanjšanju odmerka zdravil, da se izključi razvoj neželenih učinkov. Z vsakodnevnim treningom je mogoče pri večini bolnikov popolnoma opustiti zdravila.
Gimnastika za vrat pri zdravljenju hipertenzije izboljša funkcionalnost hrbtenice. Redna vadba pomaga:
- odprava mišičnih sponk;
- izboljšana prehrana medvretenčnih ploščic;
- normalizacija krvnega pretoka krvnih žil v vratu;
- obnovitev krvnega obtoka možganov;
- vzpostavitev presnovnih procesov, ki podpirajo normalen krvni tlak;
- povečati stopnjo telesne aktivnosti in s tem izgorevanje odvečnih kalorij;
- aktiviranje dela krvnih žil z nasičenjem miokarda s kisikom.
Ne pozabite, da je smiselna samo redna gimnastika. Vnaprej je treba določiti čas in kraj vaj. Med poukom naj bo udobno in priročno, da vas nihče ne moti in se lahko osredotočite.
Elementi gimnastike za zdravljenje hipertenzije:
- "Metronom". Izmenično fiksiranje vratu 10 sekund na desni in levi strani.
- "Čaplja". Brada je maksimalno iztegnjena navzgor, roke so spuščene. Vsakih 10 sekund zavzamemo začetni položaj za 1-2 sekundi.
- "Pomlad". Retrakcija in razširitev brade s fiksacijo za 5-10 sekund.
- "Žalost". Upognite glavo izmenično na eno ramo, nato na drugo.
- "Okvir". Leva roka je na desni rami, glava je obrnjena v levo. Nato ponovite za desno roko.
- "Fakir". Dlani so sklenjene nad glavo, tako da so prsti obrnjeni navzgor. Vsakih 10 sekund je treba glavo obrniti na stran.
- "Letalo". Roke so iztegnjene ob straneh, komolci niso pokrčeni. Vsakih 10 sekund se roke spustijo, da počivajo.
Učinkovite vaje za hipertenzijo
Zmerna telesna aktivnost trenira centralni živčni sistem in krepi krvne žile. Žilni tonus se hitro normalizira, kar pripomore k boljšemu počutju. Pri hipertenziji so dovoljene le odmerjene obremenitve.
Nabor vaj za hipertenzivne bolnike (vsak element ponovimo 5-6 krat):
- Stopala v širini ramen, roke dvignjene. Dvignemo se na prste. Počasi spustite roke. Stresite ščetke, izdihnite.
- Roke na pasu, zasukajte medenico v obe smeri.
- Lahek tek na mestu 1-2 minuti. Za obnovitev dihanja preidemo na hojo.
- Roke na pasu, ob vdihu se sklonimo naprej, vržemo glavo nazaj, ob izdihu se zravnamo.
- Stopala v širini ramen, roke na pasu. Ob vdihu naredimo vzmetne nagibe naprej, ob izdihu - nazaj, vržemo glavo nazaj.
Preproste vaje povečajo zmogljivost dihalnega sistema z izboljšanjem elastičnosti krvnih žil. Škodljivi produkti, ki se kopičijo v telesu, se veliko hitreje izločijo, kar zmanjša obremenitev ledvic. Okrepi se imunski sistem in izboljša se prezračevanje pljuč.
Telesna aktivnost je kontraindicirana pri bolnikih s krvnim tlakom nad 180/120 mm Hg. Art. , In tudi po hipertenzivni krizi. Nesprejemljivo je izvajati vaje s tveganjem za miokardni infarkt in možgansko kap. Absolutna kontraindikacija je atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, tromboza, šibkost in napadi angine.
Če se med vadbo pojavi bolečina v prsnem košu, pojavi se zasoplost ali je srčni ritem moten, je treba pouk prekiniti. V tem primeru je potreben obisk splošnega zdravnika, ki bo diagnosticiral in po potrebi predpisal zdravljenje.
Zdravljenje hipertenzije v sanatoriju
Zdravljenje hipertenzije je odgovoren in dolgotrajen proces, ki daje rezultate le ob upoštevanju priporočil zdravnika. Samozdravljenje lahko povzroči razvoj resnih zapletov, ki predstavljajo nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. Vsak ukrep se mora najprej dogovoriti in odobriti strokovnjak.
Sanatoriji imajo vse potrebno za izvajanje diagnostičnih ukrepov v liniji opreme za hipertenzijo: elektrokardiografijo, ultrazvok. Postopek zdravljenja poteka z uporabo: fizioterapije, balneoterapije, haloterapije.